• 23 МАР 13
• Васильева Ольга
• • Панические атаки,
  • Статьи
• 0

Эффективность лечения панического расстройства

Статья подготовлена Васильевой О.Б.

При копировании обязательна ссылка на оригинал статьи:
https://xn--80aqahnk.net/effektivnost-lecheniya-panicheskogo-rasstrojstva

В этой статье приведены данные исследования эффективности лечения панического расстройства, опубликованные в 2010 году. В конце статьи приведены выводы по результатам исследования.

Исследование проводилось на базе кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ в СКБ № 8 Клиники Неврозов им. З.П. Соловьёва.

Участники исследования

В исследовании принимало участие 120 человек. У ряда пациентов стоял диагноз паническое расстройство, у ряда агорафобия с паническим расстройством.

Из них было сформировано 3 группы пациентов.

1. Первые 40 человек получали только психотропные препараты (в диаграммах и графиках обозначены ФТ).

Прочитать об особенностях лечения панического расстройства исключительно с помощью психофармакологии вы можете в статье «Лечение панических атак психотропными препаратами», а о лечении исключительно с помощью психотерапии в статье «Лечение приступов паники с помощью психотерапии»;

2. Вторые 40 человек проходили когнитивно-поведенческую психотерапию и получали психотропные препараты (в диаграммах и графиках обозначены ФТ+КПТ);

3. Третьи 40 человек проходили интегративную психотерапию и получали психотропные препараты (в диаграммах и графиках обозначены ФТ+ИТ). Прочитать об особенностях комплексного лечения панического расстройства вы можете в статье «Комплексное лечение панических атак».

Пациенты всех трех групп также обучались аутотренингу и проходили физиотерапевтические процедуры.

Определялась эффективность терапии во всех трех группах по нескольким показателям.

Шкала панических атак и тревожных приступов

В трех группах статистически достоверно отличались значения по шкале панических атак и тревожных приступов. Наиболее низкие значения были у пациентов, получавших фармакотерапию, комбинированную с интегративной терапией. В группе пациентов, проходивших когнитивно-поведенческую психотерапию в сочетании с фармакологическим лечением значения по шкале панических атак и тревожных приступов в среднем были выше. В группе пациентов, получавших исключительно психофармакотерапию значения по шкале панических атак и тревожных приступов были еще выше.

Шкала тревоги

Во вторую очередь для оценки эффективности лечения использовалась шкала тревоги. Результаты по шкале тревоги в группе пациентов, получавших когнитивно-поведенческую терапию с психофармакологией и в группе пациентов, получавших интегративную психотерапию с психофармакологией почти не отличались. Но результаты по шкале тревоги у пациентов, получавших только психофармалогическое лечение были достоверно выше.

Изменение частоты панических атак

В третью очередь оценивалось изменение частоты панических атак на момент окончания лечения.

На момент окончания лечения симптомы панических атак полностью исчезли у 72,5% пациентов, получавших интегративную психотерапию с психофармакологическим лечением; у 75% пациентов, получавших когнитивно-поведенческую психотерапию с психофармакологическим лечением и у 45% пациентов, принимающих исключительно психотропные препараты.

Панические атаки стали реже у 25% пациентов, получавших интегративную психотерапию с медикаментозным лечением; у 20% пациентов, получавших когнитивно-поведенческую психотерапию с психофармакологией и у 37,5% пациентов, принимающих только психотропные препараты.

Частота панических атак не изменилась у 2,5% пациентов, получавших интегративную психотерапию с психофармакологическим лечением; у 5% пациентов, получавших когнитивно-поведенческую психотерапию с психотропными препаратами и у 17,5% пациентов, принимающих исключительно психотропные препараты.

Отсутствие изменений в частоте панических атак в результате лечения было выше у пациентов, получающих исключительно психотропные препараты.

А полное исчезновение панических атак было статистически чаще в двух группах пациентов, получавших психотерапию.

Стабильность полученного эффекта

Была проведена оценка стабильности полученного эффекта терапии через 6 месяцев, 1 год и 1,5 года. Не все пациенты были доступны для исследования. Так, через полтора года были доступны от 62,5% до 65% из разных групп. Данные приведены только по пациентам, доступным для исследования.

В течение 6 месяцев после выписки не было госпитализировано ни одного пациента, получавшего психотерапию, но было госпитализировано 3,2% пациентов, получавших исключительно медикаментозное лечение.

В течение года после выписки повторно было госпитализировано уже 25% пациентов, получавших исключительно психотропные препараты, 3,5% пациентов, получавших психотропные препараты в сочетании с интегративной психотерапией и 3,3% пациентов, проходивших когнитивно-поведенческую психотерапию с психофармакологией. Частота госпитализаций у пациентов, получающих исключительно психофармакологическое лечение достоверно выше, чем у пациентов, сочетающих психотерапию с психофармакологией.

В течение полутора лет после выписки повторно было госпитализировано 7,7% пациентов, получавших психотропные препараты и интегративную психотерапию, 12% пациентов, проходивших когнитивно-поведенческую психотерапию в сочетании с психофармакологией и 46,2% пациентов, получавших исключительно психотропные препараты. Уровень повторных госпитализаций был статистически достоверно выше у пациентов, принимающих исключительно психотропные препараты, чем у пациентов, проходивших психотерапию.

Отсутствие панических атак и приема психотропных препаратов через год после выписки

В этой части исследования оценивалась доля пациентов, которые через год после выписки из стационара, не принимали психотропных препаратов и находились в ремиссии.

Согласно данным ряда исследований, после прекращения фармакотерапии, у многих пациентов возникает рецидив панического расстройства, что приводит к необходимости повторного назначения препаратов.

Среди пациентов, проходивших интегративную психотерапию и лечение психотропными препаратами доля пациентов, которые через год после выписки из стационара, не принимали психотропных препаратов и находились в ремиссии была 68,9%; среди пациентов, проходивших когнитивно-поведенческую психотерапию и фармакотерапию 70,0%; а доля тех, кто лечился исключительно с помощью психотропных препаратов составила 21,4%. Состояние ремиссии после прекращения фармакотерапии достоверно чаще встречалось у пациентов, проходивших психотерапию.

Выводы

Уровень тревоги сразу после окончания лечения был выше среди пациентов, получавших только психофармакологическое лечение, чем у пациентов проходивших психотерапию.

Панические атаки сразу после лечения прекратились у 72,5% — 75% пациентов, проходящих психотерапию и всего лишь у 45% пациентов, принимавших психотропные препараты.

Уровень повторных госпитализаций был выше у пациентов, принимающих исключительно психотропные препараты, чем у пациентов, проходивших психотерапию.

А состояние ремиссии после прекращения лечения психотропными препаратами чаще встречалось у пациентов, проходивших психотерапию.

Все это говорит о том, что сочетание психотерапии и психофармакологии дает лучшие и более стабильные результаты в лечении панического расстройства.

Литература:

Агасарян Э.Г. Интегративная психотерапия в комплексном лечении панических расстройств: автореф. дис. … канд. мед. наук: спец. 14.01.06 (Психиатрия), Москва, 2010 год.